Modalitati de tratament ale OA


Stabilirea diagnosticului corect este foarte important, deoarece fiecare forma are o abordare terapeutica diferita, iar majoritatea terapiilor functioneaza cel mai bine cand sunt aplicate devreme in cursul evolutiei bolii.
Doctorul dumneavoastra poate diagnostica OA pe baza examenului obiectiv si a antecedentelor personale patologice. Uneori e posibila efectuarea anumitor investigatii, care sa confirme diagnosticul, sa determine gradul de degradare articulara sau sa distinga intre diferitele tipuri de osteoartrita. Aceste investigatii includ radiografii, analize de sange sau punctii articulare.
Desi nu se poate vorbi de vindecarea OA, exista multe alternative terapeutice pentru controlul simptomelor. Durerea si intepenirea articulatiilor pot fi ameliorate, astfel incat miscarile sa se faca mai usor, iar implicarea dumneavoastra in aplicarea planului de tratament este esentiala.
Exista optiuni de tratament individualizate in functie de stadiul osteoartritei: usoara, moderata, severa si terapii complementare (adjuvante).


Forma usoara


Terapie medicamentoasa: Analgezice

Acetaminophen-ul (Paracetamolul) este adesea primul medicament folosit pentru a trata osteoartrita.El poate reduce durerea, insa nu actioneaza asupra inflamatiei.
Pentru osteoartrita usoara pana la moderata, medicii recomanda adesea acetaminophen (Paracetamol, Panadol, ..). El este un analgesic, care reduce durerea, dar nu si inflamatia articulara. Din acest motiv poate fi utilizat in siguranta in combinatie cu majoritatea medicamentelor. Totusi, pacientii trebuie sa fie atenti sa nu depaseasca doza maxima pe zi, mai ales atunci cand se asociaza cu alte medicamente ce contin acetaminophen (de exemplu medicamente pentru raceala si gripa). Supradozarea acetaminophenului poate duce la afectare hepatica.


Preparatele pe baza de Codeina

Daca acetaminophenul nu este de ajuns pentru controlul durerii provocate de OA, medicul dumneavoastra va poate sugera o combinatie de acetaminophen si codeina. Aceasta din urma este un agent narcotic, care actioneaza la nivelul sistemului nervos central, reducand sensibilitatea la durere. Codeina poate avea ca efecte adverse constipatia, care poate fi evitata printr-o dieta adecvata (prune sau suc de prune, cereal integrale, etc) si medicamente laxative.
Anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS)
AINS reprezinta un grup de medicamente care ajuta la reducerea durerii si a tumefactiei articulare, ameliorand senzatia de intepenire. Ele nu pot insa preveni degradarea articulara. AINS in doze mici reduc durerea, iar in doze mai mari reduc si inflamatia. E posibil ca efectul anti-inflamator sa apara abia dupa cateva saptamani de utilizare.
Reactiile adverse frecvente care apar dupa folosirea AINS includ tulburarile gastrointestinale, diareea si durerea abdominala. Persoanele varstnice, cei cu hipertensiune arteriala, probleme renale, insuficienta cardiaca congestiva sau care au antecedente de ulcer gastric, atac de cord sau accidente vasculare ar trebui sa discute cu medicul inainte de a lua orice tip de AINS. Aceste medicamente pot de asemenea interactiona cu anticoagulantele de tipul warfarinei. In general, ar trebui evitata asocierea concomitenta a doua AINS.
Inhibitorii COX-2 sunt o clasa speciala de AINS, care pot fi prescrisi daca AINS traditionale cauzeaza probleme gastrointestinale sau daca aveti un risc crescut pentru ulcer gastric sau duodenal. Persoanele care au suferit in trecut un infarct miocardic sau un accident vascular sau au avut dureri toracice cauzate de boli cardiovasculare nu ar trebui sa utilizeze AINS sau Inhibitori de COX-2. Daca aveti intrebari, va rugam sa consultati medicul pentru a vedea daca acest tip de tratament este potrivit pentru dumneavoastra.


Corticosteroizi

Cand osteoartrita progreseaza catre un punct cand miscarea devine foarte greoaie, se poate opta pentru injectiile cu corticosteroizi pentru a reduce durerea si reda mobilitatea. Cortizonul este un hormon steroid produs in mod natural de catre corp care reduce inflamatia si tumefierea. Corticosteroizii sunt medicamente sintetice care sunt foarte asemanatoare cortizonului, acestea putand fi injectate intraarticular.  O astfel de injectie poate fi un remediu aproape imediat pentru o articulatie dureroasa, inflamata si marita de volum. Pe de alta parte, acest tip de tratament poate fi folosit la un interval destul de mare, deoarece corticosteroizii in exces pot slabi cartilajul si demineraliza osul, rezultand in destabilizarea si mai mult a articulatiei.


Caldura locala

Caldura locala aplicata unei arii de artrite poate reduce durerea, redoarea articulara si spasmele musculare. Imbunatateste circulatia sanguina, care la randul ei hraneste si detoxifica fibrele musculare. Un dus cald inainte de exercitiile fizice v-ar putea ajuta sa va pregatiti mai bine pentru efort. Insa aplicatiile calde nu sunt recomandate pe articulatiile inflamate, in aceste caz gheata reducand durerea si tumefactia prin reducerea aportului de sange in zona.

 

 

Forma moderata - Infiltratii cu solutii vascoelastice (Hya Joint si Hya Joint Plus)

Cresterea vascozitatii lichidului articular este o alta forma de terapie relativ noua pentru persoanele care sufera de osteoartrita la nivelul genunchilor. O substanta clara, asemanatoare gelului (de ex. HyaJoint sau Hya Joint Plus), este injectata in genunchi pentru a ajuta la refacerea vasco-elasticitatii lichidului articular, astfel imbunatatind lubrefierea cartilajului articular si capacitatea lui de a absorbi socurile mecanice de zi cu zi. Aceasta crestere a vascozitatii intrarticulare restabileste miscarea fara frecare a articulatiei, reducand durerea si permitand o mai mare mobilitate.

Forma severa - Terapia chirurgicala

Osteoartrita poate progresa pana la un stadiu cand se impune interventia chirurgicala. Se poate apela la o procedura minim-invaziva, care sa curete resturile de cartilaj distrus din articulatii, in special cea a genunchiului. Aceasta procedura poarta numele de chirurgie artroscopica si se poate efectua in regim ambulatoriu, fara a necesita internarea pacientului.
Articulatiile care sunt sever degradate pot fi reconstruite sau inlocuite pe cale chirurgicala cu proteze sintetice, cum este de exemplu interventia de protezare a soldului sau genunchiului. Articulatiile artificiale pot functiona timp de 10-20 ani fara a fi nevoie de inlocuirea acestora, acesta fiind motivul pentru care acest tip de procedura este intarziat pana in ultimul stadiu al afectiunii.

Terapii adjuvante (Complementare)



Exercitii fizice si Fizioterapie

Muschii si celelalte tesuturi care sustin articulatiile se pot slabi in timp daca nu sunt indeajuns folosite, astfel ca articulatia isi pierde din forma si functionalitate. Exercitiul fizic ajuta la ameliorarea simptomelor osteoartritei si va pot ajuta sa aveti o stare generala mai buna. Exercitiile moderate de stretching va vor ajuta cu durerea si vor mentine muschii si tendoanele periarticulare mai tonifiate si flexibile. Alte forme de sport, precum inotul, mersul pe jos, aerobicul in apa si mersul pe bicicleta pot reduce durerea, mentinand forta si flexibilitatea articulara. Desi aplicarea acestor masuri nu va stopa progresia afectiunii, ele pot ajuta la incetinirea degradarii articulare, iar in combinatie cu o buna ingrijire medicala pot ajuta la mentinerea sub control a simptomelor bolii.


Acupunctura

Acupunctura este o practica orientala foarte veche, care poate ajuta la ameliorarea temporara a durerii. Rezultatele unui studiu publicat recent in revista THE LANCET sugereaza ca acupunctura poate reduce durerea si  poate imbunatati functia articulara pe termen scurt pentru pacientii care sufera de osteoartrita la nivelul genunchilor. Claudia Witt , cercetatorul care a condus acest studiu de la Centrul Medical Universitar  Charite din Berlin, relateaza: „Tratamentul asociat cu acupunctura a avut efecte vizibile clinic pe termen scurt, in comparatie cu tratamentul fara acupunctura la pacientii cu osteoartrita genunchiului. Ne propunem in continuare sa studiem efectele pe termen lung ale acupuncturii, comparativ cu tratamentul standard.”


Terapia prin masaj

Masajul este folosit pentru ameliorarea durerilor, insa rezultatele sale sunt inca discutabile. In cel mai bun caz, masajul poate reduce durerile musculare sau spasmul musclar prin cresterea fluxului de sange local, dar beneficiile sale sunt pe termen scurt. Masajul ar trebui evitat atunci cand articulatiile sunt dureroase sau inflamate, deoarece se poate dovedi mai mult nociv in astfel de situatii.

Descarca brosura:

© 2012 HYA JOINT